CARTELLA CLINICA: 2003 1 in

PAZIENTE: ROSSI PAOLA di anni: 37

Regime ricove.: Residenziale
Onere degenza : SSN
Reparto : PSICHIATRIA


Indice dei contenuti
   
  Diagnosi di Ingresso   Prescrizione Farmaci
  Referenti Assistito   Scheda Accoglimento Infermiere
  Scheda Accoglimento Psicologo   Scheda Accoglimento Educatore
  Acc. Inf. Immagine di se   Acc. Inf. Aspettative
  Acc. Inf. Modalita' Relazionali   Pianificazione Obiettivi
  Anamnesi (G)   Anamnesi Familiare
  Anamnesi Fisiologica   Anamnesi Patologica Remota
  Anamnesi Patologica Prossima   Diario Psicologo
  Diario Medico   Diario Medico 17/09/2003 15:57
  Diario Medico 22/09/2003 08:16   Diario Educatore
  Diario Educatore 16/09/2003 14:38   Diario Assistente Sociale
  Diario Infermiere   Diario Infermiere 12/09/2003 12:08
  Somministrazione Farmaci   Parametri Vitali
  Parametri Vitali 12/09/2003 12:09   Diuresi Alvo Peso Dieta
  Esami Strumentali   Esami Laboratorio
  Visite Specialistiche   Visite Specialistiche 16/09/2003 19:45
  Test Psicologici   Wais Test verbali P. Grezzo
  Wais di Performance P. Grezzo   Dimissione Clinica

 
Diagnosi di Ingresso

Data :

12.09.2003 ora: 08 min: 44

Diagnosi :

V1840 ANAM FAM-OLIGOFRENIA

Diario :

<--------> Si accoglie in CRT, in regime di residenzialita', la Signora nota pressoi servizi territoriali e con in anamnesi precedenti ricoveri presso SPDCdi questo ospedale. Inquieta ed a tratti verbalmente agressiva e clamorosa, ricerca continuamente il colloquio con i curanti, dal quale pare comunque tranquillizzata. Non dispercezioni nell'attualita', non disturbi del contenuto del pensiero, fatto salvo un certo grado di persecutorieta' del tutto non strutturata. Eloquio a tratti stereotipato, ripete a volte le parole appena udite senza comprenderne realmente il significato. Faua e giocosa, umore elato nel senso dell'euforia, emotivita' labile e direttamente agita. L'accoglimento in CRT e' considerato utile al fine di stimolare le capacita' residue favorendo la risocializzazione e l'autocontrollo delle proprie crisi di a nsia.

Note :

ndp

Utilizzi:

2medico medico OP

 
Prescrizione Farmaci

Data :

12.09.2003 ora: 09 min: 01

Tipo Somm:

Orale

Farmaco :

03363 8091ZYPREXA 10 MG CPR O

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      1                               1

DOSAGGIO :

I

Note :

ndp

Farmaco :

02537 3059HALDOL "2 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZ" A

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      8               8              15

DOSAGGIO :

I

Note :

ndp

Farmaco :

20702 130 MAALOX TC BUSTINE 15 ML M

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

                      1               1

DOSAGGIO :

(G2)

Note :

(G2) = per 2 Giorni.

Utilizzi:

4medico medico medico medico OP

 
Referenti Assistito

Provenienza:

TRASF. OSP. PUBBLICOLICO

Medico di Base:

24548 CIANCI ELEONORA

Psichiatra ref:

Oscar Fusi

Altri recapiti:

Sorella abitante a Benevagenna (TO) 011 709521

Altri recapiti:

Comunita la risorta presso suore della carita'

Utilizzi:

2medico inferm OP

 
Diario Medico
    

Data : 17.09.2003 ora: 15 min: 57

Diario:

<--------> non si ritiene di procedere ad una gastroscopia come richiesto dall'ammalata, ma di somministrare del maalox per eliminare i disturbi denunciati.

Utilizzi:

1medico OP

 
Diario Medico
    

Data : 22.09.2003 ora: 08 min: 16

Diario:

<--------> l'ospite si e' dimostrata collaborante e ha accettato di partecipare al corso di pittura che verra' effettuato dagli educatori. La terapia non e' stata modificata in quanto i risultati sono soddisfacenti.

Utilizzi:

1medico OP

 
Diario Educatore
    

Data : 16.09.2003 ora: 14 min: 38

Diario:

<--------> Oggi a pranzo ha chiesto 2 volte il piatto di pasta che poi ha lasciato e ha abbandonato il reffettorio andando in sala TV a fumare.

Utilizzi:

1ausilia OP

 
Diario Infermiere
    

Data : 12.09.2003 ora: 12 min: 08

Diario:

<--------> Oggi la paziente ha collaborato nell'assunzione dei farmaci ed e' tranquilla.

Utilizzi:

1inferm OP

 
Somministrazione Farmaci

Data :

12.09.2003 ora: 12 min: 03

Farmaco :

03363 8091ZYPREXA 10 MG CPR O

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      1                               1

Note :


Data :

12.09.2003 ora: 12 min: 03

Farmaco :

02537 3059HALDOL "2 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZ" A

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      8                              15

Note :


Data :

15.09.2003 ora: 08 min: 48

Farmaco :

03363 8091ZYPREXA 10 MG CPR O

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      1                               1

Note :


Data :

15.09.2003 ora: 08 min: 48

Farmaco :

02537 3059HALDOL "2 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZ" A

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      8               8              15

Note :


Data :

16.09.2003 ora: 14 min: 31

Farmaco :

03363 8091ZYPREXA 10 MG CPR O

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      1                               1

Note :


Data :

16.09.2003 ora: 14 min: 31

Farmaco :

02537 3059HALDOL "2 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZ" A

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      8               8              15

Note :


Data :

17.09.2003 ora: 16 min: 02

Farmaco :

02537 3059HALDOL "2 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZ" A

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      8               8              15

Note :


Data :

17.09.2003 ora: 16 min: 02

Farmaco :

03363 8091ZYPREXA 10 MG CPR O

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      1                               1

Note :


Data :

17.09.2003 ora: 16 min: 03

Farmaco :

20702 130 MAALOX TC BUSTINE 15 ML M

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

                      1               1

Note :


Data :

18.09.2003 ora: 14 min: 59

Farmaco :

02537 3059HALDOL "2 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZ" A

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

                      8              15

Note :


Data :

18.09.2003 ora: 14 min: 59

Farmaco :

20702 130 MAALOX TC BUSTINE 15 ML M

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

                      1               1

Note :


Data :

18.09.2003 ora: 15 min: 00

Farmaco :

03363 8091ZYPREXA 10 MG CPR O

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

                                      1

Note :


Data :

19.09.2003 ora: 17 min: 07

Farmaco :

03363 8091ZYPREXA 10 MG CPR O

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      1                               1

Note :


Data :

19.09.2003 ora: 17 min: 07

Farmaco :

02537 3059HALDOL "2 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZ" A

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      8               8              15

Note :


Data :

19.09.2003 ora: 17 min: 08

Farmaco :

20702 130 MAALOX TC BUSTINE 15 ML M

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

                      1               1

Note :


Data :

22.09.2003 ora: 08 min: 23

Farmaco :

03363 8091ZYPREXA 10 MG CPR O

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      1                               1

Note :


Data :

22.09.2003 ora: 08 min: 23

Farmaco :

02537 3059HALDOL "2 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZ" A

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      8               8              15

Note :


Data :

22.09.2003 ora: 08 min: 24

Farmaco :

20702 130 MAALOX TC BUSTINE 15 ML M

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

                      1               0

Note :


Data :

24.09.2003 ora: 10 min: 01

Farmaco :

03363 8091ZYPREXA 10 MG CPR O

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      1                               1

Note :


Data :

24.09.2003 ora: 10 min: 01

Farmaco :

02537 3059HALDOL "2 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZ" A

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      8               8              15

Note :


Data :

25.09.2003 ora: 13 min: 14

Farmaco :

03363 8091ZYPREXA 10 MG CPR O

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      1                               1

Note :


Data :

25.09.2003 ora: 13 min: 14

Farmaco :

02537 3059HALDOL "2 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZ" A

--ORE----: 

       9      12      14      18      21

Posologia: 

      8               8              15

Note :


Utilizzi:

14inferm inferm inferm inferm inferm inferm inferm inferm inferm inferm inferm inferm inferm inferm OP

 
Parametri Vitali
    

Data: 12.09.2003 ora: 12 min: 09

Temperatura:

36,5

Polso:

80

P.A. : 

    90    120

Note:

rilevazione effettuata su richiesta della paziente

Utilizzi:

1inferm OP

Visite Specialistiche
    

Data: 16.09.2003 ora: 19 min: 45

Visita richiesta:

89010 VISITA DI CONTROLLO SPEC. OTORINO

Data referto:

17.09.2003 ora: 15 min: 52

Referto:

nessuna rilevanza patologica effettuato lavaggio d per cerume a bbondante.

Utilizzi:

2medico medico OP