Contenuti funzionali Cartella Clinica

La Cartella Clinica costituisce il documento ufficiale ove vengono registrate le operazioni cliniche effettuate sul paziente.

Gli schemi seguenti riportano le principali fasi di trattamento del paziente nella struttura sanitaria com un macro elenco dei contenuti funzionali della Cartella Clinica.

Accettazione

Preparazione alla degenza

Dati Iniziali
Dati Anagrafici

Diagnosi d'Ingresso
Dati di smistamento

Assegnaziome Reparto

Analisi su base patologica con assegnazione della dislocazione di ricovero

Anamnesi tipica del singolo reparto

Reparto

Iter di ricovero

Riesposizione Esane obiettivo e valutazione clinica

Impostazione programmi terapeutici

Nascita necessità di esame

Visite specialistiche
Esami strumentali
Terapia
Diagnosi
Diario Medico
Diario Infermieristico
Riabilitazione neuromotoria
Osservazioni comportamentali
Costi

Dimissioni

trasmissione lettera di dimissione e prescrizione farmacologica al medico di base
Gestione Amministrativa
Costi
SDO
Invio informazioni al S