CARTELLA CLINICA: 2005 5 in

PAZIENTE: CLAUT CAMPONE di anni: 30

Regime ricove.: Residenziale

Onere degenza : SSN

Reparto : PSICHIATRIA

  Situazione rilevata:

 

Referenti Assistito


Provenienza: PS
Medico di Base: 24548 CIANCI ELEONORA
Psichiatra ref: CPS Charitos
Altri recapiti: Tel Fratello 02 38100809
Altri recapiti: Parrocchia SS. Redentore

Utilizzi: 3scelfo potenza inferm OP

Diagnosi di Ingresso


Data : 15.11.2004 ora: 14 min: 31
Diagnosi : 29542 SCHIZOFRENIA CRONICA AC
Diario : <--------> si accoglie in CRT in regime di residenzialikta' il Claut 30, gia' noto ai servizi territoriali di zona 20 ed in cura con il Dott. Rossi & Bianchi Il paziente attualmente separato ed ha 3 figli che vede saltuariamente. il paziente tranquillo e collaborante, sereno nell'espressione del volto, comunque piuttosto pigro e tendente all'inerzia, per quanto possibile. Interagisce da subito bene sia con i codegenti che con il personale di reparto. Lamenta la presenza di continue dispercezioni uditive a tipo voci commentanti ed a volte denigranti, ma con cui il paziente riferisce di aver imparato a "convivere", e quindi solo a volte gli arrecano fastidio. Non atteggiamenti di ascolto. Al momento non evidenziabili disturbi del contenuto del pensiero. L'accoglimento in CRTvolto alla autogestione delle crisi di ansia, l'autosomministrazione delle terapie ed un futuro inserimento lavorativo in ambito protetto.
Note :

Utilizzi: 1fusi OP

Diario Psicologo 08/01/2005 11:30


Data: 8.01.2005 ora: 11 min: 30
Diario: <--------> non ha voluto sottoporsi ai test.

Utilizzi: 1oriani OP

Diario Medico 22/01/2005 15:03


Data : 22.01.2005 ora: 15 min: 03
Diario: <--------> attenzione per tutti gli operatori: il paziente abitualmente deve effettuare Moditen depot 1 fl im ogni 28gg, l' ultima somministrazione e' stata eseguita recentemente il 20.1.2005; pertanto fino a che non verranno sistemati gli schemi nel computer, per adesso fare riferimento al cartaceo per vedere il giorno giusto in cui gli deve essere somministrata tale terapia.

Utilizzi: 1fusi OP

Diario Educatore 15/02/2005 10:07


Data : 15.02.2005 ora: 10 min: 07
Diario: <--------> l'ospite ha partecipato all'incontro con la maestra di disegno.

Utilizzi: 1ausilia OP

Diario Infermiere 15/02/2005 09:52


Data : 15.02.2005 ora: 08 min: 52
Diario : <--------> Questa mattina ha ricevuto la visita di un amico e si e' recato al bar interno. Tranquillo.

Utilizzi: 1inferm OP

Prescrizione Farmaci Perenne


Data : 22.01.2005 ora: 14 min: 41
Tipo Somm: Orale
Farmaco : 02537 3059haldol 0,2% gocce a

--ORE----:

9

12

14

18

21

Posologia:

40

 

40

 

40

DOSAGGIO : I
Note : ndp
Farmaco : 02833 0013AKINETON 2MG CPR B

--ORE----:

9

12

14

18

21

Posologia:

1

 

 

 

 

DOSAGGIO : I
Note : ndp
Farmaco : 02315 9066RIVOTRIL 2 MG CPR C

--ORE----:

9

12

14

18

21

Posologia:

0.,5

 


 

0,5

DOSAGGIO : I
Note : o.5 equivale a mezza cp da 2 mg

Farmaco : 02315 9066RIVOTRIL 2 MG CPR C

--ORE----:

9

12

14

18

21

Posologia:

0.,5

 

 

 

0

DOSAGGIO : I
Note : farmaco ridotto per sedazione diurna

Utilizzi: 10fusi fusi fusi fusi tacchini fusi altamura fusi fusi altamura OP

Prescrizione Farmaci a TERMINE


Data : 22.01.2005 ora: 15 min: 16
Tipo Somm: Orale
Farmaco : 02308 6150ZIMOX 12CPR 1G A

--ORE----:

9

12

14

18

21

Posologia:

1

 

 

 

1

DOSAGGIO : G5
Note : somministrare il farmaco fino a lunedi' 26.01.05

Utilizzi: 1fusi OP

Somministrazione Farmaci


Data : 22.01.2005 ora: 21 min: 29
Farmaco : 02308 6150ZIMOX 12CPR 1G A

--ORE----:

9

12

14

18

21

Posologia:

 

 

 

 

1

Note :
Data : 24.01.2005 ora: 19 min: 00
Farmaco : 02315 9066RIVOTRIL 2 MG CPR C

--ORE----:

9

12

14

18

21

Posologia:

0,5

 

 

 

 

Note :
Data : 15.02.2005 ora: 10 min: 03
Farmaco : 02537 3059haldol 0,2% gocce a

--ORE----:

9

12

14

18

21

Posologia:

40

 

40 

 

40 

Note :
Data : 15.02.2005 ora: 10 min: 03
Farmaco : 02833 0013AKINETON 2MG CPR B

--ORE----:

9

12

14

18

21

Posologia:

1

 

 

 

 

Note :
Data : 15.02.2005 ora: 10 min: 03
Farmaco : 02315 9039RIVOTRIL GOCCE 10 ML 0,25% C

--ORE----:

9

12

14

18

21

Posologia:

30

 

 

 

 

Note :

Utilizzi: 14vecchio scelfo vecchio marincol concador marincol concador vecchio concador scelfo marincol scelfo potenza inferm OP

Segnalazioni


Segnalazioni: Il paziente deve effettuare abitualmente Moditen
Segnalazioni: Epatite Tipo B
Segnalazioni: il paziente abitualmente deve effettuare Moditen depot 1 fl im ogni 28gg,
Utilizzi: 2vaccaro Fusi OP

Parametri Vitali 15/02/2005 10:05


Data: 15.02.2005 ora: 18 min: 25
Temperatura: 36,5
Polso: 80
P.A. : 90 120
Note: nd

Utilizzi: 1inferm OP

Visite Specialistiche 15/01/2005 09:22


Data: 15.01.2005 ora: 09 min: 22
Visita richiesta: 89010 VISITA DI CONTROLLO SPEC. OTORINO
Data referto: 10.02.2005 ora: 10 min: 45
Referto: Nessuna patologia clinica, solo cerume che ostruiva il condotto auticolare.

Utilizzi: 1charitos OP

Somministrazione Farmacologica al Bisogno


Data: 15.02.2005 ora: 07 min: 10

Farmaco : 023817232 Aulin

Note :

Utilizzi: 1vaccaro OP